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看成慢阻肺病防治的第沿途防地，下层病院如安在慢阻肺病防治中推崇作用？
下层病院是匡助筑牢公民健康的第沿途防地，从下层角度启航，应当如何开展慢阻肺病防治责任？为此，中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会学组、中华医学会《中华全科医师杂志》裁剪委员会、呼吸系统疾病下层诊疗指南编写众人组等机构牵头制定了《中国慢性遏止性肺疾病下层诊疗与治理指南（2024年）》（以下简称下层指南）[1]。
下层指南在改良过程中进行鄙俚网审，听取下层医师的需乞降冷落，切合我国下层医疗卫欲望构的内容情况，使本指南在慢阻肺病的防、诊、治和下层治理等各个方面皆愈加明晰实用，非凡了下层特色，并兼顾系统性与针对性，适当下层医师学习并诈欺于临床责任[2]。本文从“下层医疗卫欲望构的慢阻肺病患者治理”以及“慢阻肺病患者的下层自我治理”两部天职容进行先容：
一、下层医疗卫欲望构的慢阻肺病患者治理
下层医疗机构在慢阻肺病治理中的作用：①对慢阻肺病高危东说念主群进行筛查和早期会诊；②对照旧确诊的慢阻肺病患者进行建档、详尽评估、药物及非药物和谐与干扰、永久随访治理、兼并症和并发症的监测等；③对需要转诊到上司病院的情况，实时评估并运转双向转诊责任。
慢阻肺的分级治理经由（图1）：
图1 慢性遏止性肺疾病（慢阻肺病）分级治理经由图
慢阻肺病的筛查和病例发现
辘集下层病院查考察验开发近况，下层指南指出，慢阻肺病患者主要症状为呼吸费事、慢性咳嗽、咳痰，早期患者可无昭着症状。因此筛查应在平淡东说念主群中进行，基于东说念主口学信息（如年事、抽烟史等），对无症状个体进行查验。高危东说念主群的详情需要辘集年事、症状、危急身分及眷属史等多方面身分，基于国东说念主特色开发的慢性遏止性肺疾病东说念主群筛查问卷（COPD-SQ问卷）是更适用于我国慢阻肺病高危东说念主群的筛查量表。若总分≥16分，则需进行进一步查验，明确是否患慢阻肺病。
表1 COPD-SQ问卷
慢阻肺病的随访
关于已纳入慢性病详尽治理的慢阻肺病患者，应依期随访及评估，每3~6个月查验1次，查验内容应包括（表2）：
表2 慢性遏止性肺疾病下层随访治理内容
注：FEV1第1秒使劲呼气容积；mMRC改良版英国医学探究委员会；BMI体重指数
慢阻肺病患者的转诊
因下层医疗资源有限，未必会濒临无法温存患者疾病需求的情况，此时需要朝上司病院转诊。凭证患者情况及病情严重进度不同，分为平淡转诊和紧要转诊（图2）：
图2 慢性遏止性肺疾病（慢阻肺病）患者转诊指征
慢阻肺病的详尽治理
关于已确诊的患者，应开发个东说念主及家庭健康档案，纳入慢性病详尽治理，包括健康讲明注解、戒烟干扰、养分情状评估与干扰、康复评估与干扰、感情情状评估与干扰等（表3）。
表3 慢性遏止性肺疾病详尽治理
二、慢阻肺病患者的下层自我治理
灵验的自我治理不错开发慢阻肺病患者的潜能。在医护东说念主员的带领下，患者可正确意识慢阻肺病的危害，了解戒烟的紧要性，学习掌执健康的生计样子和轮换的康复妙技，进行轮换和谐，实时识别急性加剧状态。下层指南指出，患者应与下层医师密切互动，并按照制定的治理计算开展自己疾病治理。具体如下：
（一）按照个体化的原则，与患者过火照护者共同制订计算决策，凭证患者病情制定近期和远期方针，以及需要患者自己完成的治理内容。自我治理的内容及重心（表4）：
表4 慢性遏止性肺疾病患者自我治理内容
（二）医患共同决策，至少每3个月依期随访1次，评估自己的病情，修改自我治理决策和方针。正确掌执吸入药物的使用设施和翔实事项，灵验开展适当自己的肺康复教师，增强药物和谐的允从性，在紧要情况下实时寻求医疗匡助。
（三）主动遴荐有呼吸专长的全科医师进巨匠庭医师签约治理，通过面对面或微信等花样开展一双一健康治理作事。
下层指南保举，通过面对面、健康大课题、微信或视频讲座等多种花样开展包括慢阻肺病关系常识、章程用药、戒烟、疫苗接种、肺康复教师、依期随访、急性发作的识别及治理等在内的健康讲明注解，饱读动患者更好地意识慢阻肺病，制定举止计算，开展自我治理，提高自我治理服从，使患者掌执成心于慢阻肺病防控的健康举止和生计样子，排斥或放松危急身分，防患和延逐步阻肺病的发生发展，进一步适度症状，提高患者的人命质料。
追忆
下层病院在慢阻肺病防治中承担着早期会诊、永久和谐、健康讲明注解、随访转诊等多项紧要任务。但愿通过下层指南的施行，加强下层病院的才气和作事水平，提自高阻肺病患者的治理质料，减少患者的病情恶化和入院率，促进社区住户的健康和生计质料。
参考文件：
[1] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会,等. 中国慢性遏止性肺疾病下层诊疗与治理指南（2024年）. 中华全科医师杂志，2024，23(00):600-624.[2] 杨汀. 容身下层，陆续提炫耀性遏止性肺疾病的下层诊疗与治理水平. 中华全科医师杂志，2024，23(00):546-548.
审批编号：CN-134600 过时技巧：28/04/2025
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